

آترزی مری (Esophageal atresia)
الف. تعریف :
اترزی مری یک بیماری مادرزادی است که در آن راه مری (مسیر دهان تا معده) بسته است که ممکن است قسمت بسته مری در ناحیه بالا یا پایین به نا ی متصل باشد . این بیماری ممکن است با ناهنجاریهای دیگر مادرزادی همراه باشد که به اختصار به ان vacterl می گویند .
V : وجود اشکال در مهره ها
A : مشکلات مقعد مثل بسته بودن آن
C : ناهنجاری های قلبی
TE : اتصال بین نای و مری
R : مشکلات کلیه
L : ناهنجاری های اندامها
ب. علائم :
یکی از مهمترین علائم در بدو تولد آبریزش شدید دهانی می باشد. در صورت شروع تغذیه، نوزاد بلافاصله بعد از خوردن شیر دچار خفگی و یا کبودی می گردد که علت ان بسته بودن قسمت فوقانی مری و ورود شیر به داخل نای و متعاقب آن بسته شدن غیر ارادی حنجره جهت محافظت از دستگاه تنفسی و ممانعت از ورود مواد غذایی بداخل نای و ریه ها است .
ج. تشخیص :
در صورت مشاهده علائم بالا٬ شک به وجود این بیماری صورت می گیرد.جهت تایید تشخیص٬پزشک یک سوند پلاستیکی تغذیه را از طریق بینی وارد مری می کند .
در افراد معمولی این سوند بدون مانع تا معده میرود ولی در نوزادان دچار آترزی مری سوند با مانع برخورد کرده و نمی توان آن را تا معده وارد کرد. حتی ممکن است سوند در قسمت بسته پیچ بخورد و نوک آن مجددا از بینی خارج شود .
برای قطعی نمودن تشخیص٬ در حالی که سوندحاجب در محل مانع متوقف شده است عکس ساده گرفته می شود و پیچ خوردن لوله معده در آن دیده میشود. می توان حدود ۵/۰ سی سی ماده حاجب مثل باریوم داخل سوند تزریق کرد و عکس تهیه نمود که در آن تجمع ماده حاجب در قسمت فوقانی بسته مری قابل رویت است .
د. درمان :
۱٫ اقدامات اولیه
۱ . بعد از تشخیص آترزی مری بلافاصله با نزدیکترین مرکز جراحی اطفال تماس گرفته جهت بستری نمودن کودک باید پذیرش گرفته شود.
۲ . تا انجام عمل جراحی به هیچ وجه نباید به کودک آب یا شیر داده شود .
۳ . باید یک سوند تغذیه از طریق سوراخ بینی به داخل قسمت بسته مری رد کرد و با استفاده از سرنگ ترشحات جمع شده در آن را تخلیه نمود . این کار را هر ۱۵ دقیقه یک بار باید تکرار نمود تا مانع ورود ترشحات دهان به داخل نای شده و از پیدایش عفونت ریوی جلوگیری به عمل آید.
۴ . ترشحات جمع شده در حلق، باید بطور متناوب با استفاده از پوار یا ساکشن خارج شود .
۵ . اگرنوزاد دچار تنگی نفس می باشد تجویز اکسیژن ضروری است .
۶ . باید سر بچه در وضعیت ۴۵ درجه به طرف بالا نگه داشته شود.
۷ . بررسی های لازم از نظر وجود ناهنجاری های همراه انجام گیرد.
۲٫ اقدامات بعدی :
درمان نهایی آترزی مری ، جراحی است که بعد از باز کردن سینه محل اتصال مری به نای جدا شده و سوراخ نای بسته می شود و دو سر مری پس از باز کردن قسمت فوقانی به همدیگر پیوند زده می شوند .
ه. مراقبتهای بعد از عمل :
بعد از عمل جراحی بیمار به مدت یک هفته در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری می شود و ۲ تا ۳ روز به کمک دستگاه، نفس می کشد . تا حدود ۸ روز شیر داده نمی شود و پس از این مدت، عکسی با ماده حاجب از نوزاد گرفته می شود و پس از اطمینان از عدم نشت از محل عمل ، تغذیه شروع می گردد .
حدود ده روز بعد از انجام عمل٬ نوزاد به منزل فرستاده می شود. اما تا سن ۱۵ سالگی باید تحت نظر حراح اطفال باشد. تا ۳ ماه اول هفته ای یک بار و تاسن یک سال هر ماه یک بار و در سنین بعد هر ۶ ماه یکبار باید معاینه شود.
و. عوارض عمل جراحی :
۱ . شایع ترین عارضه زود رس ،نشت از محل پیوند ، عفونت اطراف و داخل ریه می باشد.
۲ . شایع ترین عارضه دیررس تنگی محل پیوند است . تنگی رامیتوان با دستگاه مخصوص (بوژی و دیلاتور) زیر بیهوشی برطرف نمود . خیلی کمتر اتفاق می افتد که جهت درمان تنگی از عمل جراحی استفاده شود.
33 دیدگاه. ترک جدید
corruption sex games https://cybersexgames.net/
caesars online casino app https://casinoonlinek.com/
best online casino bonus https://onlinecasinoad.com/
casino mate online casino https://casinogamesmachines.com/
online casino michigan https://conline-casinos-hub.com/
online casino websites https://onlinecasinos4me.com/
online vegas casino https://online2casino.com/
caesars online casino pa https://casinoonlinet.com/
casino mate online casino https://casinosonlinex.com/
keto tacos https://ketogenicdiets.net/
keto menu plan https://ketogendiet.net/
reddit keto https://ketogenicdietinfo.com/
keto meal kits https://ketogendiets.com/
admission essay writing https://anenglishessay.com/
write a good essay https://topessayswriter.com/
write your essay https://yoursuperessay.com/
writing expository essay https://howtowriteessaytips.com/
discreet gay priest dating site https://gayprideusa.com/
st louis gay dating https://gayfade.com/
gay senior dating https://gaysugardaddydatingsites.com/
halpern critical thinking assessment https://criticalthinkingbasics.com/
analytical thinking vs critical thinking https://criticalthinkinginstitute.com/
critical thinking tips https://criticalthinking2020.net/
questions about critical thinking https://uncriticalthinking.com/
nursing essay https://choosevpn.net/
appendix essay https://topvpndeals.net/
essay plagiarism checker https://tjvpn.net/
what is a persuasive essay https://thebestvpnpro.com/
۲۵۰ word essay https://vpn4home.com/
essay example https://vpnshroud.com/
exemplification essay https://vpnsrank.com/
discursive essay https://vpn4torrents.com/
۳malachi